Зрительные вызванные потенциалы
Что это?
Не менее 80% информации об окружении человек получает с помощью зрения. И глаз-только один, начальный сегмент сложной структуры, формирующей зрительный анализатор. Зрительный образ, увиденный глазом, в виде электрического импульса проходит через весь мозг в кору головного мозга. Сбой на любом из звеньев зрительном анализаторе помогает выявить регистрация этого электрического импульса, который и является вызванным зрительным потенциалом.Не менее 80% информации об окружении человек получает с помощью зрения. И глаз-только один, начальный сегмент сложной структуры, формирующей зрительный анализатор. Зрительный образ, увиденный глазом, в виде электрического импульса проходит через весь мозг в кору головного мозга. Сбой на любом из звеньев зрительном анализаторе помогает выявить регистрация этого электрического импульса, который и является вызванным зрительным потенциалом.
Регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) – незаменимый метод диагностики как нарушений зрения, так некоторых специфических заболеваний нервной системы.
В нашем центре обследование проводится на компьютерном нейрофизиологическом комплексе «Скайбокс» фирмы «Нейрософт».
Показания
- Подозрение на болезнь зрительных нервов.
- Оценка уровня функционального поражения зрительного нерва.
- Патология полей зрения, патология сетчатки.
- Атрофия зрительного нерва, неврит зрительного нерва.
- Наличие нехарактерных для конкретного заболевания жалоб на зрение.
- Диагностика врожденных аномалий зрения.
- Дифференциальная диагностика заболеваний, связанных с поражением зрительного анализатора от заболеваний, связанных с поражением нервной системы.
- Диагностика демиелинизирующих заболеваний (в частности при рассеянном склерозе).
- Объективный контроль в динамике за течением заболевания и эффективностью проводимого лечения.
Регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) позволяет оценить состояние зрения у детей (начиная с 3 месячного возраста), применяется для раннего выявления задержки психического и речевого развития.
Благодаря тому, что процедура неинвазивная (не потребуется проникновения в организм или повреждения кожных покровов), полностью безболезненная и не вызывает неприятных ощущений, дети легко переносят исследование. От ребенка требуется неподвижность, поэтому при обследовании новорожденных и грудных малышей требуется дождаться сна.
Противопоказания
Не зарегистрированы.
Как проводится обследование?
Обследование проводится в затененной комнате. Сначала ассистент накладывает электроды в соответствии с выбранной схемой – обычно в районе мочек ушей, на затылочной и лобной областях головы. Затем начнется непосредственно исследование, в ходе которого нужно следовать инструкциям. Врач с помощью подачи специальных оптических стимулов проверяет работоспособность зрения и регистрирует ответы, поступающие от коры головного мозга. На пациента надевают специальные очки, на которые подают вспышки и изображения. Для каждого глаза проводится свое исследование. Проводится два варианта записи:
- На вспышечный стимул - когда зрительный стимул возникает с периодически заданной частотой.
- Реверсивный паттерн (шахматный) – чередование черных и белых клеток. Подразумевает длительное «смотрение» на фиксационную точку или игрушку (если пациент – ребенок).
Параметры вызванных потенциалов
По параметрам времени (латентности) ЗВП подразделяются на два типа компонентов: ранние (до 100 мс) и поздние (более 100 мс). Результат представляет собой график, на котором выделяют компоненты:
- Первый - положительный пик-N75, он свидетельствует о восприятии оптического стимула зрительным нервом (желтое пятно сетчатки). Регистрируется с ближнего поля (17 по Бродману), генерируется первичной проекцией зрительной коры головного мозга.
- Второй - отрицательный пик-Р100, он характеризует движение зрительного импульса в поля коры головного мозга 17 и 18, генерируется в базальных ядрах («полосатое тело») полушарий головного мозга. У здорового человека имеет наибольшую амплитуду (около 10 мкВ).
- Третий - положительный и широкий пик-N145, генерируется корой головного мозга (поля 18 и 19), ассоциативной областью.
- Четвертый - отрицательный и широкий пик-Р 200, его источниками являются подкорковые ядра таламуса и ствола головного мозга.
В названии пиков число обозначает приблизительную латентность (время появления пика после внешнего раздражителя).
По окончании регистрации ЗВП врач производит с помощью специальной программы обработку полученных данных, оценивается форма ЗВП, параметры их амплитуды и длительности. Расчеты проводятся для обоих глаз по отдельности, потом сравниваются. Пациенту на руки выдается заключение.
Подготовка
- Накануне исследования необходимо вымыть голову, нежелательно проводить укладку или выполнять сложную прическу – электроды будут накладывать и на волосистую часть головы. Необходимо снять сережки или любые другие украшения.
- Для получения четкого ответа необходима восприятие центральной точки, поэтому если пациент носит очки или линзы, их необходимо надеть перед обследованием.
- Ребенок должен отдохнуть, важно сделать так, чтобы он не начал нервничать во время процедуры. Для самых маленьких пациентов – во время сна (для исключения артефактов беспокойства).
- О приеме каких-либо препаратов необходимо заблаговременно предупредить врача. Если нет специальных указаний, то стоит принимать лекарства в обычном режиме.
- Рекомендуется приехать с ребенком заранее, чтобы он успел привыкнуть к обстановке и расслабиться. Можно до процедуры рассказать ему, как все пройдет и объяснить, почему нужно сохранять неподвижность.
Что иметь при себе?
- Паспорт (свидетельство о рождении), паспорт законного представителя.
- Медицинскую документацию для врача, который будет проводить расшифровку: предыдущие исследования, заключения и т. п.